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長時間型のバルビツール酸系催眠薬フェノバルビタールは結構、
出題履歴が多い医薬品です。

頻出なんですね…。

この記事では5題、過去問の内容を参考にして類題の形でご紹介
します。

　長時間型のバルビツール酸系催眠薬フェノバルビタールの類題4問

　問155 93回（2008年） フェノバルビタール　出題分野： 薬剤　予想正答率： 80％以上

薬物代謝について、ワルファリンはフェノバルビタールと一緒
に使用することで抗血液凝固作用が増強する。○かXか？

　問163 93回（2008年） フェノバルビタール　出題分野： 薬剤　予想正答率： 50％以上

血中薬物濃度モニタリング（TDM）について、フェノバルビタール
は線形薬物動態を示し、TDMを逐次、実施することが必要である。
○かXか？

　問163 94回（2009年） フェノバルビタール　出題分野： 薬剤　予想正答率： 50％以上

血中薬物濃度モニタリング（TDM）が必要である
フェノバルビタールについて、

これは主に肝臓で代謝される薬物で、有効血中濃度域は
10～45μg/mlである。○かXか？

　問215 95回（2010年） フェノバルビタール　出題分野： 実務　予想正答率： 60％以上

小児や高齢者の薬物治療でフェノバルビタールを使用する場合
に、体重当たりの投与量は一般に小児の方が成人（高齢者）よ
りも多い。○かXか？

　問217 95回（2010年） フェノバルビタール　出題分野： 実務　予想正答率： 50％以上

医薬品の相互作用について、フェノバルビタールとワルファリ
ンを併用していて、フェノバルビタールを連続で投与すると

ワルファリンの薬物代謝酵素が阻害されてしまう為に、ワルフ
ァリンの作用が増強する。○かXか？

　過去問の出題例についての正解及び解説

　問155 93回（2008年）

フェノバルビタールとワルファリンを併用すると代謝誘導が起
こってしまうので、抗血液凝固作用は減弱（低下）します。

つまり、答えはXとなります。

　問163 93回（2008年）

血中薬物濃度モニタリングとは、読んで字のごとくなのですが、
血中での薬物や代謝物等の濃度を測定して

患者さんに対しての薬剤の投与計画を決める為のモニタリング
手法です。

ところでフェノバルビタールは線形薬物動態を示し、線形コン
パートメントモデルを適用できる薬剤です。

そして、フェノバルビタールの体内動態は患者さんによって大
きく異なって個体差があり、その為にTDMが必要となります。

　【参考】薬学英語にも、そろっと触れておく

尚、薬学英語は薬剤師国家試験の受験対策ではあまり必要ない
のですが、一応、参考までに書いておきます。

TDM = Therapeutic Drug Monitoring
治療薬物モニタリング、血中薬物濃度モニタリング

　【参考】TDMが臨床の医療現場で価値をもつ為の3つの条件

1. 薬剤の血中濃度と、薬理効果や副作用・相互作用の発現等
   との間に相関関係があること
2. 薬理効果や副作用等を生じる分子種が特定されていること
   （ここでの分子種は、未変化体や代謝された物質等のこと
   です）
3. 扱う薬物について、信頼できる正確な測定方法があること

　問163 94回（2009年）

フェノバルビタールについて、TDMが必要な薬剤であり、主に
肝臓で代謝される点は間違っていないのですが、

有効血中濃度域は10～25μg/mlとされていて、答えはXとなり
ます。

因みに、本試験の問題では、数値が異なっている場合の他に、
単位がさりげなく違っているケース等も散見されます。

ご注意下さい。

　【参考】フェノバルビタールの主な中毒症状3つ

1. 鎮静や催眠等の、中枢神経の抑制作用
2. 呼吸麻痺を重篤に引き起こすこと
3. 運動失調を来すこと

　問215 95回（2010年）

フェノバルビタールについては、下記の記事に書いてあるよう
に、鎮静・催眠薬としてではなくて抗てんかん薬として用いら
れます。

• 中間型バルビツール酸系催眠薬1つの、国試対策での重要なポイント

そして、フェノバルビタールは小児の方が、体重当たりのクリ
アランスが成人よりも一般に大きく、消失半減期が短くなるの

です。つまり、体重当たりの投与量は小児の方が成人よりも多
くなって、答えは○となります。

クリアランスや消失半減期などの概念については下の記事で詳
しく説明してあります。併せて参考にされて下さい。

• 長時間型バルビツール酸系催眠薬2つの、国試対策での重要なポイント

　問217 95回（2010年）

上記の「長時間型バルビツール酸系催眠薬2つ」の記事で説明
しているように、

フェノバルビタールは薬物代謝酵素を阻害はせずに、誘導しま
す。ここで、連続の投与によって誘導される薬物代謝酵素は

シトクロムP450（CYP シップ）のことで、これは肝臓に存在し
ます。そしてワルファリンは抗血液凝固薬であり、

薬物代謝酵素シトクロムP450によって代謝されてしまいます。
つまり、フェノバルビタールとワルファリンを併用していると、

ワルファリンの代謝が進行することで、その作用が減弱してい
くことになり、増強は誤りで、答えはXとなります。

フェノバルビタールの過去問題での出題例はまだ続いてしまい
ます。

これは、かなり要チェックな医薬品ですねｗ

• バルビツール酸系催眠薬であるフェノバルビタールの出題内容の説明